Медицинский центр «Proud Clinic (Прауд Клиник)»

В него входит множество медицинских услуг, позволяющих устранить различные деформации зубного ряда. Кроме лечения уже существующих заболеваний, ортопедия включает мероприятия по профилактике возникновения дефектов зубных рядов.

Ортопедия в стоматологии играет важную роль профилактики и лечения врожденных и приобретенных заболеваний и аномалий органов жевательного и речеобразующего аппарата. Ортопедия — это лечение и протезирование зубов, которые позволяют справиться с:

• полным или частичным отсутствием зубов
• сильными очагами разрушения
• дефектами речи и проблемами прикуса
• нарушениями окклюзионных взаимоотношений зубочелюстных рядов
• проблемами с эстетическими и функциональными особенностями зубов

Ортопедические манипуляции направлены на то, чтобы воссоздать целостность зубочелюстной системы, вернуть ей естественные функции и красивый внешний вид.

Важное значение в ортопедической стоматологии отведено зубному протезированию. Его цель заключается в восстановлении жевательной функции и эстетичности. Для её достижения Proud Clinic предлагает:

• микропротезирование. Оно используется для исправления несерьезных изменений и дефектов зубов. К нему относится установка виниров, керамических накладок и вкладок
• съемное протезирование. Данный вид применяют в случаях с частичным или полным отсутствием зубов. Главной особенностью таких протезов является возможность их снятия в случае необходимости. Съемный вид протезирования зубов отличается своей сложностью в связи с необходимостью подбора правильного места для крепления протеза
• несъемное протезирование. В рамках этого вида предполагается создание и установка постоянного стационарного зубного протеза. Такое протезирование способствует полному восстановлению жевательной функции зубов
• протезирование зубов на имплантатах. Методика применяется при восстановлении зубного ряда в случае отсутствия элементов
• условно-съемное протезирование. Решение для большинства клинических случаев высокой сложности. Снятие этих протезов возможно только с помощью врача, а сам пациент не сможет этого сделать

В Proud Clinic подбор метода протезирования проводится для каждого пациента индивидуально, чтобы добиться нужного результата. Некоторые ситуации подразумевают применение комбинированного подхода, когда устанавливаются съемные и несъемные ортопедические изделия одновременно.

Преимущества ортопедической стоматологии в Proud Clinic:

• анестезия. Благодаря этому исключается возможность чувства дискомфорта при выполнении процедур
• короткие сроки изготовления и установки протезов. Среднее время составляет 7–10 дней, но в некоторых случаях оно может сократиться до 1–3 суток
• применение эстетичных коронок, устанавливающихся на время, пока не будут изготовлены новые зубные протезы
• использование современных технологий и оборудования. Это способствует оперативному восстановлению не только функциональных качеств, но и красоты улыбки
• доступная стоимость стоматологических услуг

Медицинский центр принимает пациентов любой возрастной категории без каких-либо ограничений.

Протезирование безметалловыми коронками

Протезирование безметалловыми коронками является наиболее эстетичным видом ортопедического лечения. Искусственную коронку не отличить от здорового зуба визуально. Безметалловая керамика не меняет со временем цвет, гипоаллергенная и прочная, поэтому рекомендована для установки в зоне жевательных зубов и зоне улыбки.

Преимущества протезирования безметалловой керамикой:

• совместимость с живыми тканями. Это главное достоинство данного материала, который не вызывает аллергии, отторжения или раздражения в ротовой полости за счет состава коронки
• эстетика коронки. Прозрачность материала позволяет увеличить пропускную способность светового луча. Так как в коронке отсутствует металл, не произойдет его окисления, приводящего к характерному посинению десен
• прочность. Ими можно спокойно пережевывать любую твердую пищу. Срок службы керамики выше, чем у металлокерамического протеза
• при использовании безметалловой коронки зуб не требует депульпирования и происходит щадящая обточка зуба
• керамика обладает свойством сохранения первоначального цвета и формы. Она не окисляется, не окрашивается от употребления пищевых или природных красящих веществ
• появившийся скол можно исправить без снятия коронки, используя композитные материалы (в отличие от металлокерамической коронки)
• возможность установки на передние и жевательные зубы
• легкая конструкция с тонкими стенками позволяет снизить риски травмирования живой ткани и установить протез на имплант, культю или подготовленный зуб

Для изготовления безметалловых коронок или виниров используются разные варианты материалов. В зависимости от цели назначения конструкции, они могут быть более прочными или ультратонкими и эстетичными. Медицинский центр распологает разными материалами: прессованная стеклокерамика, диоксид циркония и другие.

В зависимости от вида используемого материала, зубные коронки или виниры из керамики бывают:

• цельнокерамическими. Выполнены из прессованной стеклокерамики. Этот материал позволяет получить эстетичные коронки, визуально ничем не отличающиеся от живого зуба
• безметалловыми из диоксида циркония. Имеют чуть меньший индекс светового проникновения, но не уступают по прочности стеклокерамике. Протезы из диоксида циркония подходят для восстановления жевательных зубных единиц
• комбинированными

Недостатки

Установка безметалловой керамики имеет один относительный недостаток — более высокую стоимость, чем металлокерамика. Такая цена обусловлена высокой стоимостью материала и применением высокоточного оборудования для моделирования компьютерного слепка.

Этапы протезирования безметалловой коронки

Ранее установку протеза невозможно было осуществить за один поход к врачу. Обычно протезирование — это целый ряд обязательных процедур, через которые проходит пациент. На подготовительном этапе проводят подготовку, санацию ротовой полости. Врач проверяет состояние зубов и десен, лечит кариес, а также проводит дополнительные диагностические обследования.

После подготовки пациента, начинается непосредственно процедура протезирования:

1. препарирование. На этом этапе зуб тщательно подготавливают к установке коронки. Если необходимо, устанавливают штифты из стекловолокна или пропускающих свет полимеров
2. снятие слепков или 3D-сканирование. В Proud Clinic диагностика проводится на современном оборудовании Primescan
3. подбор цвета коронок, максимально приближенных к естественному оттенку эмали
4. изготовление безметалловой конструкции с использованием компьютерного моделирования CEREC
5. фрезеровка и придание коронки завершенной формы (в одно посещение)
6. примерка протеза с последующей установкой на постоянный цемент. Изготовление коронок по системе CAD/CAM на программном обеспечении CEREC

При привлечении услуг зубных техников и зуботехнической лаборатории количество посещений увеличится и добавится этап изготовления временных коронок и установка их на временный цемент. Этот этап необходим для защиты препарированного зуба от травм и негативного воздействия пищи, пока изготавливается постоянная коронка.

Показания к установке безметалловой коронки или винира

Установка керамических протезов показана пациентам, имеющим разные стоматологические проблемы:

• видимые дефекты (сколы, трещины, искривления зубов, потемнения эмали)
• большие пломбы
• повреждения зуба после травмы
• истираемая эмаль
• искривленные зубы в зоне улыбки
• наличие удаленных и утраченных зубов

Противопоказания

Процедура противопоказана при:

• острых воспалительных процессах
• острых общих соматических заболеваниях

Протезирование керамическими коронками

Коронка из керамики — это стоматологическая конструкция, внешне похожая на колпачок, который надевают на зуб. Протез полностью имитирует структуру, контур и цвет эмали, фиссуру, поэтому практически незаметен. Керамические модели чаще используют для восстановления фронтального (переднего) ряда.

Виды керамических коронок

По материалу изготовления выделяют 3 группы:

• цельнокерамические. Использование прессованного фарфора обеспечивает эстетическое восприятие, но жевательная функция снижена: материал недостаточно прочный. По этой причине ставят колпачки на передний зубной ряд
• цельноциркониевые. Изделие из диоксида либо оксида циркония обладает хорошей прочностью — коронки показаны для жевательного ряда
• основа из циркония с керамическим слоем. Металлическая конструкция выдерживает большую механическую нагрузку, керамика не стирается продолжительное время. Установка конструкции с каркасом из металла востребована в стоматологии для реставрации средних моляров между фронтальными и жевательными зубами

Продолжительность службы безметалловой конструкции — до 10 лет, металлокерамической — 10-15 лет.

Этапы протезирования

Предварительно стоматолог визуально и с помощью рентгенографии оценивает состояние зубов пациента, пролечивает корневые каналы. Последовательность установки:

• врач снимает верхний слой эмали на толщину протеза
• делает слепок, который отправляет в лабораторию
• устанавливает временную пластиковую коронку
• фиксирует на зуб готовый керамический колпачок специальным составом

Установка керамической коронки — сложная процедура. Неправильные действия ортодонта могут привести к воспалению и ослаблению десен. В результате человек может столкнуться с шатанием или выпадением протеза. Возможно развитие кариеса на соседних, прежде здоровых зубах.

Преимущества

Стоимость керамической коронки высокая, но у нее есть ряд преимуществ:

• сходство материалов с натуральными зубными тканями обеспечивает полупрозрачность и прочность
• сохранение корректного прикуса
• снижение рисков вторичного кариеса: колпачок «сидит» герметично, не пропускает микроорганизмы к дентину
• неизменность цвета керамики на протяжении эксплуатации
• привыкание к протезу не сопровождается дискомфортом
• удаление нерва для установки не требуется

Незначительный скол керамики можно реставрировать без снятия протеза. Переустановка рекомендуется только в случае сильного разрушения конструкции.

Показания

Когда рекомендует поставить керамическую коронку на зуб:

• изменился цвет эмали, отбеливание неэффективно
• необходима реставрация одного или нескольких зубов
• нужно исправить дефект прикуса

Необходимо проинформировать стоматолога об имеющихся заболеваниях!

Противопоказания

Когда запрещена установка керамики:

• обострение хронических болезней, период восстановления
• воспаление десен и слизистых оболочек рта
• тяжелый остеопороз
• беременность

Протезирование металлокерамическими коронками

Металлокерамическая коронка изготавливается из никель- либо кобальт-хромового сплава, покрывается керамикой. Представляет несъемную ортопедическую конструкцию, применяется в стоматологии для протезирования зубов.

Коронка из металлокерамики обладает следующими качествами:

• прочность. Керамический слой наносят на каркас из металла при постоянном обжиге для прочного слияния материалов. В результате конструкция противостоит механическим нагрузкам. Из металлокерамики можно изготавливать протяженные мостовидные протезы при отсутствии нескольких зубов и невозможности проведения имплантации
• эстетика. Отливают в лаборатории по индивидуальному оттиску, поэтому коронка хорошо вписывается в зубной ряд. Цветовая гамма позволяет максимально приблизить оттенок керамического покрытия к естественному тону эмали
• универсальность. Применяют для реставрации фронтального и жевательного рядов
• реставрация. Используют для восстановления полностью разрушенного зуба при сохранности корня
• стоимость. Цена металлокерамической коронки для человека, которому нужно реставрировать зубной ряд, сделать улыбку красивой, вполне доступная

Продолжительность службы коронок 10–15 лет и более. Срок службы зависит от состояния собственных зубов и соблюдения правил пользования конструкциями, включая обязательный осмотр у ортопеда и профгигиена.

Недостатки

Коронка на зуб из металлокерамики востребованный вид протезов, но имеет недостатки:

• для установки необходима обточка зуба
• часто требуется удаление нерва, заполнение корневого канала пломбировочным материалом
• стоматологическая процедура выполняется в несколько этапов. В промежутках между визитами в клинику пациент ходит с временной коронкой

Присутствие металлического каркаса в конструкции не даёт 100% эстетического вида улыбки. Соприкосновение металла с десной иногда провоцирует легкое посинение слизистых, что портит вид улыбки.

Этапы установки

Коронки фиксируют на зубах или имплантах. При сильном разрушении дентина сначала ставят штифт и только после этого металлокерамику. Подверженные кариесу зубы лечат, при необходимости удаляют нерв. Основные этапы:

• врач выполняет профессиональную чистку зубов пациента
• стачивает твердые ткани на толщину коронки
• подбирает керамический состав нужного оттенка, согласовая с пациентом по специальной цветовой таблице
• снимает оттиски, которые отправляет в зуботехническую лабораторию
• фиксирует временные коронки из пластика
• стоматолог-ортопед примеряет пациенту отлитую металлокерамику, вносит правки
• фиксирует металлокерамику на специальный цемент
• спустя сутки (несколько дней) контрольный осмотр

Нужно дважды в год приходить к стоматологу для профилактического осмотра протезов, ультразвуковой чистки.

Несъемное протезирование зубов

Проблемы с зубами могут быть на той стадии, когда лечение не помогает и больной зуб необходимо удалить. Одним из вариантов решения данной ситуации являются несъёмные протезы. 

Такие протезы нельзя снять самостоятельно, так как они устанавливаются стоматологом-ортопедом.

Виды несъёмных протезов

Есть несколько видов конструкций, каждая из них исполняет разные функции. Какие-то предназначены для полноценной замены утраченного зуба, а какие-то устанавливаются больше для эстетических целей. Какой выбрать и какими критериями руководствоваться подскажут специалисты на консультации.

Основные варианты протезирования зубов несъёмными протезами:

• коронки. Бывают одиночные для восстановления разрушенного зуба или в составе мостовидных протезов, когда происходит восстановление удаленных зубов
• вкладки. По сути зубные вкладки являются керамическими пломбами, но более прочными и долговременными
• ммпланты. Устанавливаются с помощью титанового штифта с целью выполнения всех функций утраченного зуба
• виниры. Это тонкие керамические пластины, которые крепятся к поверхности зуба с целью изменить тон эмали, скрыть неровности, сколы

Несъёмные протезы восстанавливают жевательную и эстетическую функцию.

Преимущества несъёмного протезирования

Основные плюсы установки несъёмных зубных конструкций:

• долговечность
• качество
• полноценное жевание
• красивая улыбка
• легкая адаптация
• реалистичный внешний вид

Показания к несъёмному протезированию

Установка и выбор несъёмных конструкций происходит по рекомендации врача-стоматолога в соответствии с жалобами и клинической ситуацией в полости рта пациента.

Стоматолог-ортопед не только подробно объяснит суть проблемы, но подскажет, как правильнее её решить.

Противопоказания

• хронические заболевания полости рта, в острой форме.
• острая стадия общесоматических заболеваний.
• этапы установки

Этапы по установке практически любых несъёмных протезов:

1. первичная консультация со стоматологом. Специалист определяет, какой тип конструкции вам подойдёт и количество, посоветует варианты из разных материалов. Уточняется наличие противопоказаний у пациента
2. подготовка к ортопедическому лечению.
3. установка. Врач устанавливает протез.
4. профилактические осмотры

Уход за конструкцией

Обычно протезы несъёмного типа не нуждаются в каких-либо особых условиях: ухаживать за ними необходимо так же, как и за обычными зубами:

• регулярная чистка утром и вечером
• отказ от попыток разгрызть твёрдую еду или посторонние предметы
• регулярна явка на осмотр к лечащему врачу-ортопеду

Протезирование на имплантах

Суть метода

Имплант — это винт, который заменяет корень утраченного зуба. Его устанавливают в кость челюсти, и он становится опорой для ортопедической конструкции — протеза. В современной стоматологии импланты изготавливают из титана. Титан обладает высокой приживаемостью, гипоаллергенен. Это копрочный материал, при использовании которого пациент не должен испытывать дискомфорта и чувствовать никакого чужеродного привкуса во рту.

В каких случаях рекомендована процедура

Протезирование зубов на имплантах проводят при:

• отсутствии одного зуба. В этом случае титановый штифт устанавливают непосредственно в кость. Соседние зубы не стачивают
• отсутствии нескольких зубов. Методика лечения такая же, как при восстановлении одной единицы
• полной или частичной адентии (отсутствии зубов утраченном зубном ряде). В этом случае в кость вживляют несколько штифтов, на которые будет закреплен протез. Часто адентия сопровождается поражением мягких тканей десен, пародонтитом

Способы протезирования

В зависимости от сложности случая и количества отсутствующих зубов, установка протезов на имплантах происходит различными способами:

• отдельные коронки. Каждый протез держится на собственном импланте
• мостовидные протезы. Два импланта держат три или четыре искусственных зуба
• комбинированный метод из мостов и одиночных коронок

Протезирование единичных коронок происходит путем вживления импланта в кость. Десну при этом зашивают и ждут приживления импланта или сразу устанавливают временную пластиковую коронку на имплант.

Приживление импланта происходит от 1,5 до 8 месяцев. Время приживления зависит от выбранного вида импланта и его производителя. Контроль за этим процессом осуществляет врач.

После приживления, врач устанавливает формирователь манжетки десны для формирования ее правильного контура, если он сразу не был установлен. После этого устанавливается верхняя часть импланта — абатмент, на который будет закреплена коронка. Он может быть стандартным или индивидуальным, в зависимости от расположения штифта в отношении будущей коронки. После этого остается изготовить коронки и установить их.

При мостовидном протезировании не нужно устанавливать титановый штифт под каждую коронку, для этого достаточно нескольких имплантов, которые хорошо выдерживают нагрузку моста. И травмирование костной ткани от них меньше.

Виды протезов: коронка и мостовидный

При полной адентии используют съемные и несъемные конструкции, закрепленные следующими способами:

• несъемные протезные конструкции All-on-4 и All-on-6, зафиксированные титановыми винтами на абатмент
• съёмные протезы

Когда на челюсти совсем нет зубов или их необходимо удалить по медицинским показаниям, восстановление жевательной функции происходит через установку полного протеза. Он может быть съемным или несъемным. Фиксация несъемной конструкции по методу All-on-4 или All-on-6 подразумевают установку 4 или 6 имплантов на одну челюсть.

Преимущества протезирования на имплантах:

• не нужно обтачивать здоровые соседние зубы
• функциональное соответствие протезов натуральным зубам
• конструкция прочно закреплена и не мешает пережевыванию пищи
• не нарушает дикцию
• замедление или остановка процесса атрофии костной ткани
• долгий срок службы

Недостатки:

• необходимость хирургического вмешательства
• цена протезирования на имплантах зависит от выбранной имплантационной системы и диагноза пациента

Противопоказания

Процедуру имплантации не рекомендуется проводить при:

• острых воспалительных процессах во рту
• острых общих заболеваниях и хронических стадиях обострения
• некоторых хронических заболеваний после обсуждения с хирургом-имплантологом

Цифровая стоматология CAD/CAM

CAD Computer-Aided Design переводится с английского языка как компьютерная помощь в проектировании, моделировании. После сканирования полости рта модель создается в виртуальном пространстве на специальном программном обеспечении, чтобы в результате коронка подходила пациенту по размеру.

При традиционном изготовлении коронок пациент мог испытывать дискомфорт при снятии оттисков, так же могли возникать ситуации, когда коронка не точно подходила по форме вследствие нескольких этапов работы и человеческого фактора. Время изготовления реставрации занимало в среднем от 5 до 10 дней. На это время пациент был вынужден дополнительно приобретать временные конструкции, что вызывало дополнительные затраты.

Коронки CAD/CAM производятся практически мгновенно: количество визитов к стоматологу сокращается до одного. При этом пациент может лично наблюдать за изготовлением протеза, и выглядит это впечатляюще.

Преимущества CAD/CAM:

• создание конструкций любой формы и сложности
• отсутствие дискомфорта при сканировании ротовой полости
• скорость изготовления ортопедических конструкций
• возможность создавать изделия из различных современных материалов

Технология CAD/CAM подходит для создания цельных керамических несъемных конструкций разных видов: коронок, виниров, абатментов и пр. Этот метод лишен привычных недостатков предыдущих технологий: усадки, деформации, перегрева металла, потери точности.